Akut solunum sıkıntısı sendromu

Şok akciğeri (akut solunum güçlüğü sendromu; ARDS) akciğer alveol sistemine özgü hücresel komponentlerin (epitelyal ve endotelyal hücreler) ileri düzeyde etkilendiği akut bir tablodur. ARDS süreci akciğerlerde tüm alveolleri etkileyen bir zararla başlar (diffüz alveol zararı "diffuse alveolar damage - DAD")[1]. Etken savuşturulabilirse hastadaki yüzeysel bulgular kısa sürede kaybolur. Etkenin güçlü olduğu olgularda solunum desteği gerektiren yoğun bir hipoksi (oksijen açlığı) tablosu gelişir.[2] Mortalite ortalaması: %50 (yaşlılarda%90).[3] Yaşama tutunabilen hastalarda, akciğerlerde, solunum işlevlerini ileri derecede etkileyen yaygın doku yıkımları (kronik interstisiyel akciğer hastalığı) oluşabilir.[4]

Nedenler - Tetikleyici faktörler[1][2][3][4]

Yerel nedenler
  • Virüs infeksiyonları
  • Travma (direkt etki)
  • Oksijenin toksik etkisi (solunum desteğinde)
  • Toksik ve iritan gaz inhalasyonu
  • Mide içeriği aspirasyonu
  • Suda boğulma

Sistemik nedenler
  • Şok (septik, travmatik)
  • Akut pankreas yangısı (akut hemorajik pankreatit)
  • Yanıklar
  • Komplikasyonlu batın cerrahisi
  • Narkotik madde (eroin)
  • Sitotoksik ilaçlar
  • Organik eriticilere aşırıduyarlık
  • Hemodiyaliz
  • Kalp cerrahisi
  • Tarım ilaçları (paraquat)

Bulgular
  • Hızla gelişen solunum yetmezliği
  • Morarma (siyanoz)
  • Hipoksik hipoksemi (oksijen tedavisine yanıt vermez)
  • Güçlü akciğer ödemi
  • Akciğer alveollerinde hyalin membran oluşması
  • Çoklu organ yetmezliği (şok bulguları)
  • Yaşatılabilen hastalarda akciğer yangısı (pnömoni) riski
  • Kronikleşen olgularda kronik interstisiyel akciğer hastalığı


Kaynakça
  1. Lorente JA, Cardinal-Fernández P, Muñoz D, et al. Acute respiratory distress syndrome in patients with and without diffuse alveolar damage: an autopsy study. Intensive Care Medicine, 41(11):1921-1930, 2015
  2. Lee WL, Slutsky AS. Acute hypoxemic respiratory failure and ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. Ch.100. Elsevier Saunders, Philadelphia, 2016
  3. Santa Cruz R, Alvarez LV, Heredia R, Villarejo F. Acute Respiratory Distress Syndrome: Mortality in a single center according to different definitions. Journal of Intensive Care Medicine, 32(5):326-332, 2017
  4. Matthay MA, McAuley DF, Ware LB. Clinical trials in acute respiratory distress syndrome: challenges and opportunities. Lancet Respiratory Medicine, 5(6):524-534, 2017


This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.