Dövülmüş çocuk sendromu

Batılı kaynaklarda "Battered child syndrome" olarak nitelenir. Çocukların şiddet görmesi olgusudur. Çocuklar genellikle 3 yaşın altındadır. Şiddet gösterenler ebeveynler ya da bakıcıdır.[1] Çocuklara uygulanan fiziksel şiddetin bir başka türü "Hırpalanmış çocuk sendromu"dur.

Dış bulgular (deri-yumuşak doku lezyonları):[2]
  • Ekimozlar: saçlı deri, alın derisi, kollar ve bacaklar (bilateral)
  • Yanıklar (öteki bulgularla birlikte ya da yalnızca yanık): sigara, altını ıslatan çocukları sıcak soba üzerine ya da kaynar suya oturtmak, sıcak maşa ile yakmak
  • Isırık izleri: (savunma: kardeşler ya da başka çocuklar)

Ağız ve çevresi bulguları:[1]
  • Tokatlanan çocuğun yüzünü kaçırmasını engellemek için, ellerden biriyle kavranan ve sıkılan boyunda, altçene angulusları altında simetrik ekimozlar
  • Boyun derisinde parmak ucu basınç izleri biçiminde ekimozlar
  • Üst dudakta ekimozlar
  • Üst dudakta içyüz yırtığı ile frenulum kopması
  • Dişeti-mukoza sınırında parçalanma

Göz bulguları:[1]
  • Göz kapaklarında ekimozlar
  • Optik sinir lezyonları ve retina dekolmanı
  • Lens deplasmanı
  • Retinal/subkonjunktival/subhiyaloid kanamalar

Kafatası ve beyin:[1][3][4]
  • Kafatası kırığı
  • Subdural hematom (tipik bulgu)
  • Beyin zararları

 İskelet sistemi:[1][5]
  • Multipl kırıklar (farklı iyileşme dönemlerinde kalluslar)
  • Diz ve dirsek epifizlerinde ayrılmalar
  • Kostaların arka kısımlarında kompresyon kırıkları

İç organlar:[1]
  • İç organ yırtılmaları

KLİNİK TANI (kuşkulu olgular savcılığa duyurulmalıdır):[1]

1-Ailenin verdiği anamnezdeki farklılık ve çelişkiler,

2- Tedavi için gecikilmiş başvuru,

3- Anamnez ile lezyonların bağdaşmaması,

4-Değişik yaşlardaki yumuşak doku lezyonları (şişmiş üst dudak, yırtık frenulum, değişik renklerde ekimozlar, ısırık izleri, yanıklar)

5-Değişik yaşlarda kemik kırıkları,

6-Değişik olaylarda farklı sağlık kuruluşlarına başvurulmuş olması,

7- Aile durumu (istenmeyen gebelik, parçalanmış aile, işsizlik, anti-sosyal davranışlar, alkol ve toksik madde bağımlılığı)

Kaynakça


  1. Çöloğlu AS, Çakalır C. Çocuk Ölümleri. Adli Tıp Ders Kitabı. Editörler: C.Çakalır, Z.Soysal. 377-404, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Yayınları, Rektörlük No.: 4165, Fakülte No.: 224, İ.Ü. Basımevi ve Film Merkezi, İstanbul, 1999
  2. Berkowitz CD. Physical Abuse of Children. New England Journal of Medicine, 376(17):1659-1666, 2017
  3. Hinds T, Shalaby-Rana E, Jackson AM, Khademian Z. Aspects of abuse: abusive head trauma. Current Problems in Pediatric & Adolescent Health Care, 45(3):71-79, 2015
  4. Karibe H, Kameyama M, Hayashi T, et al. Acute subdural hematoma in infants with abusive head trauma: A literature review. Neurologia medico-chirurgica (Tokyo), 56(5):264-273, 2016
  5. Ross AH, Juarez CA. Skeletal and radiological manifestations of child abuse: Implications for study in past populations. Clinical Anatomy, 29(7):844-853, 2016
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.