Barrett özofagusu

Barrett özofagusu,[1] yemek borusunun alt bölümünü kaplayan mukozal hücrelerde meydana gelen anormal metaplazik değişim ile karakterize edilen bir durumdur. Hastalıkta, normal, çok katlı yassı epitel hücreleri, aralarda goblet hücreleri de yer alacak şekilde normalde sadece ince ve kalın bağırsakta bulunan tek katlı prizmatik epitel hücrelere dönüşür. Bu değişimin kanser öncesi bir durum olduğu düşünülür, çünkü durum genellikle ölümcül bir yemek borusu kanseri türü olan özofagal adenokarsinoma geçiş ile ilişkilidir.[2][3] Barrett özofagusunun temel sebebinin yemek borusunun reflü sonucu kronik aside maruz kalmaya karşı bir adaptasyonu olduğu düşünülmektedir.[4]

Barrett özofagusu
Barrett özofagusunun endoskopik görüntüsü (kırmızı-kahvrengi mukoza alanı)
Uzmanlık Gastroenteroloji, genel cerrahi

Hastalık ismini cerrah Norman Barrett'dan almıştır, buna rağmen durum ilk olarak 1946'da Philip Rowland Allison tarafından tanımlanmıştır.[5][6][7]

Tanı ve tedavi

Sık görülen semptomlar arasında sık ve uzun süredir devam eden mide ekşimesi, yutmada güçlük, kan kusma, sternumun altında, yemek borusunun mideyle birleştiği yerde ağrı ve yemek yemenin acı vermesi sonucu kilo kaybı bulunur. Durum, endoskopi ile teşhis edilir ve teşhis yöntemleri karakteristik olarak yemek borusunun alt kısmının doğrudan gözlemlenmesini, sonrasında ise biyopsi ile elde edilen etkilenen bölgedeki dokunun mikroskobik olarak incelenmesini içerir.

Barrett özofagusunun hücreleri, plazik olmayan, düşük dereceli displazik, yüksek dereceli displazik ve frank karsinomu olacak şekilde dört kategoride sınıflandırılır. Yüksek dereceli displazi ve adenokarsinomun erken evreleri endoskopik rezeksiyon veya radyofrekans ablasyonu ile tedavi edilebilir.[8] Adenokarsinomun sonraki aşamaları cerrahi rezeksiyon ile tedavi edilebilir ve palyatif bakım uygulanabilir. Displazisi veya düşük dereceli displazisi olanlarda ise endoskopi ile yıllık gözlem veya radyofrekans ablasyon tedavisi önerilir. Yüksek dereceli displazide, hastada kanser gelişme riski yılı başına %10 veya daha fazla olabilir.[2]

Epidemiyoloji

Özofagus adenokarsinomu insidansı son yıllarda Batı dünyasında önemli ölçüde artmıştır.[2] Bu durum, mide ekşimesi (gastroözofageal reflü hastalığı veya GERD) için tıbbi bakım arayan hastaların %5-15'inde bulunur, ancak Barrett özofagusu olan hastaların bir kısmı da asemptomatiktir.

Kaynakça
  1. Di̇lek, Fatma Hüsniye; Di̇lek, Osman Nuri (2012). "Barrett Özofagusu". Turkiye Klinikleri General Surgery - Special Topics. 5 (3). ss. 44-52. ISSN 1308-1136. 10 Mart 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 20 Kasım 2019.
  2. Shaheen NJ, Richter JE (Mart 2009). "Barrett's oesophagus". Lancet. 373 (9666). ss. 850-61. doi:10.1016/S0140-6736(09)60487-6. PMID 19269522.
  3. Koppert LB, Wijnhoven BP, van Dekken H, Tilanus HW, Dinjens WN (Aralık 2005). "The molecular biology of esophageal adenocarcinoma". Journal of Surgical Oncology. 92 (3). ss. 169-90. doi:10.1002/jso.20359. PMID 16299787.
  4. Stein HJ, Siewert JR (1993). "Barrett's esophagus: pathogenesis, epidemiology, functional abnormalities, malignant degeneration, and surgical management". Dysphagia. 8 (3). ss. 276-88. doi:10.1007/BF01354551. PMID 8359051.
  5. Allison PR (Mart 1948). "Peptic ulcer of the oesophagus". Thorax. 3 (1). ss. 20-42. doi:10.1136/thx.3.1.20. PMC 1018255 $2. PMID 18904843.
  6. Bani-Hani KE, Bani-Hani BK (Mayıs 2008). "Columnar-lined esophagus: time to drop the eponym of "Barrett": Historical review". Journal of Gastroenterology and Hepatology. 23 (5). ss. 707-15. doi:10.1111/j.1440-1746.2008.05386.x. PMID 18410605.
  7. Katz-Summercorn, Annalise C.; Frankell, Alexander M.; Fitzgerald, Rebecca C. (1 Ocak 2016). Genetics and Biomarkers in Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma. Barrett's Esophagus. ss. 37-60. doi:10.1016/B978-0-12-802511-6.00004-1. ISBN 9780128025116.
  8. Shaheen, Nicholas J.; Falk, Gary W.; Iyer, Prasad G.; Gerson, Lauren B.; American College of Gastroenterology (Ocak 2016). "ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus". The American Journal of Gastroenterology. 111 (1). ss. 30-50; quiz 51. doi:10.1038/ajg.2015.322. ISSN 1572-0241. PMID 26526079.

Dış bağlantılar
Sınıflandırma
Dış kaynaklar
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.