Schmorl nodülü

Schmorl nodülü nucleus pulposusun fıtıklaşarak intervertebral diskler aralığından çıkarak komşu kemik kıkırdak yüzeyinden içeri girmesidir.[1]

Schmorl nodülü
İnterosseos disk herniasyonu
Uzmanlık Beyin ve Sinir Cerrahisi

Semptom ve bulgular

Disk içeriğinin kemik iliği içerisine fıtıklaşması, bu bölgede enflamasyon'a neden olur. Bu fıtıklaşma kemik iliği içerisinde nekroz'la ilişkilidir. Fakat fıtığın mı nekroza sebep olduğu yoksa kemik içerisindeki nekroza bağlı kemik yüzeyin içeri doğru çökmesine sebep olduğu henüz aydınlatılamamıştır.

Semptomatik olabilir veya olmayabilir. Bel ağrısına sebep olduğu konusu ise tartışmalıdır. Williams ve arkadaşlarının yaptığı araştırmada bu durumun bir lomber disk hastalığı olduğu ve bu durumun hemen her zaman schmor nodülüne eşlik ettiği yönündedir.[2]

Sebepleri

Schmorl nodülü oldukça sık gözlenen bir patolojidir. Özellikle yaşlanan omurgada minimal dejeneratif değişikliklerle birlikte sık görüldüğü gibi genç insanlarda da görülme ihtimali vardır. Schmorl nodülü sıklıkla herhangi bir şikayete sebep olmaz. bir insanda görülmüş olması, bu omurga düzeyinde kemik yüzeyde bir yüklenme, zorlanma olmuş olma ihtimalini gösterir. Özellikle kemikleşmenin tam sağlanmadığı gençlik yıllarında ağır kaldırma veya travma sonrasında ortaya çıkma ihtimali vardır. Schmorl nodülünün %70'in üzerinde genetik olarak kalıtıldığı bilinmektedir.[2] Schmorl nodüllerinin özellikle omurga deformitesi olan hastalarda, özellikle scheuermann hastalığı olanlarda görülme ihtimali artmaktadır. Bu defektler özellikle omurganın normal fonksiyonlarıonın bozulduğu durumlarda (hareket, hipermobilite, kayma) artar. Bu hastalıklarda problemli intervertebral diskler nedeniyle omurgaya yansıyan yük disk komşuluğundaki kemik yüzeye homojen dağıtılamaz. Bu nedenle kuvvet aktarımının yoğunlaştığı kemik yüzeyde defektler ortaya çıkar.

Tanı
Sagittal düzlemde Bilgisayarlı tomografi görüntüsü. Okların ucunda iki adet schmorl nodülü görülmektedir. Düzgün sınırlı ve bölgesel skleroza alanlardan oluşmaktadır.[3]

Schmorl nodülleri direk grafilerde (X-ray) görüntülenebilir. Bilgisayarlı tomografi ve Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile daha net görüntülenir. Schmorl nodülleri dikey (vertikal) disk hernisi olarak değerlendirilir. Bel ağrısı ile ilişkisi henüz aydınlatılamamıştır. Yapılan bir çalışmada bel ağrısı ile başvuran 400 hastanın %19'unda, şikayeti olmayan kontrol grubunun ise %9'unda Schmorl nodülü tespit edilmiş.[4]

Yönetim

Ağrılı schmorl nodülleri diskografi ile konulabilir. Düzelmeyen ve günlük hayatı etkileyen ağrılarda cerrahi tedavi yapılabilir. Cerrahi endikasyon konduğunda disk ve schmorl nodülünün çıkarılması ve segmental füzyon yapılması önerilir.[5]

Eponim

Schmorl nodülü ismini Alman patolog Christian Georg Schmorl'dan (1861–1932) almaktadır.[6]

Kaynakça
  1. S, S (27 Ekim 2016). "Can an Incidental Schmorl's Node Be a Cause for Low Backache? – Enigma Resolved By a First Ever Prospective Case Control Study in A South Indian Town Population". Journal of Medical Science And clinical Research (İngilizce). 04 (10). doi:10.18535/jmscr/v4i10.96.
  2. Williams, F. M. K.; Manek, N. J.; Sambrook, P. N.; Spector, T. D.; MacGregor, A. J. (2007). "Schmorl's nodes: Common, highly heritable, and related to lumbar disc disease". Arthritis & Rheumatism. 57 (5). ss. 855-860. doi:10.1002/art.22789. PMID 17530687.
  3. Nogueira-Barbosa, Marcello Henrique; Crema, Michel Daoud; Herrero, Carlos Fernando Pereira da Silva; Pasqualini, Wagner; Defino, Helton Luiz Aparecido (2015). "THE SEVERAL FACES OF SCHMORL'S NODE: PICTORIAL ESSAY". Coluna/Columna. 14 (4). ss. 320-323. doi:10.1590/S1808-185120151404151248. ISSN 1808-1851.
  4. Hamanishi, Chiaki; Kawabata, Tutomu; Yosii, Takeo; Tanaka, Seisuke (1994). "Schmorlʼs Nodes on Magnetic Resonance Imaging". Spine. 19 (4). ss. 450-3. doi:10.1097/00007632-199402001-00012. PMID 8178234.
  5. Hasegawa, K; Ogose, A; Morita, T; Hirata, Y (2004). "Painful Schmorl's node treated by lumbar interbody fusion". Spinal Cord. 42 (2). ss. 124-8. doi:10.1038/sj.sc.3101506. PMID 14765146.
  6. "MedFriendly.com: Schmorl's nodule". 22 Ekim 2006 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 10 Nisan 2020.
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.