Safra kesesi kanseri

Safra kesesi kanseri, nadir görülen bir kanser türüdür. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 100.000 kişide 2 vakadan az görülmektedir.[1] Özellikle Orta ve Güney Amerika, Orta ve Doğu Avrupa, Japonya ve Kuzey Hindistan'da yaygındır; Ayrıca Amerikan Yerlileri ve Hispaniklerin aralarında bulunduğu bazı etnik gruplarda da yaygındır. Yeterince erken teşhis edilirse, safra kesesi, karaciğerin bir kısmı ve ilgili lenf düğümleri çıkarılarak tedavi edilebilir, ancak en sık karın ağrısı, sarılık ve kusma gibi semptomlar ortaya çıktıktan sonra, yani kanser karaciğer gibi diğer organlara yayılınca teşhis edilir.

Safra kesesi kanseri
Uzmanlık Onkoloji

Kanserin, porselen safra kesesi olarak bilinen bir durum olan safra kesesinin kalsifikasyonuna yol açabilen safra kesesi taşlarıyla ilişkili olduğu düşünülmektedir. Porselen safra kesesi de nadir görülen bir durumdur. Bazı çalışmalar porselen safra kesesi olan kişilerin safra kesesi kanseri gelişme riskinin yüksek olduğunu göstermektedir, ancak diğer çalışmalar bunu sorgulamaktadır. Semptomlar ortaya çıktıktan sonra kanser bulunursa, 5 yıllık sağkalım oranı %3'e yakındır.

Belirti ve bulgular

Erken belirtiler, safra kesesi taşlarından kaynaklanan safra kesesi iltihabını taklit eder. Daha sonra gelişen belirtiler, safra yolu ve mide tıkanıklığı olabilir.

Ludwig Georg Courvoisier'in 1890'da ortaya koyduğu Courvoisier kanunu, ağrılı olmayan ve hafif sarılık ile birlikte dokunulunca hissedilecek kadar büyümüş bir safra kesesinin varlığında, nedeninin safra taşı olma ihtimalinin düşük olduğunu belirtmektedir. Bu, safra kesesi veya pankreasta muhtemelen malign bir büyümeye işaret edebilir.[2]

Risk faktörleri
  • Cinsiyet - safra kanseri, kadınlarda erkeklerden yaklaşık iki kat daha yaygındır ve genellikle 70-80 yaşlarında ortaya çıkar
  • Obezite
  • Kronik kolesistit ve kolelitiazis
  • Primer sklerozan kolanjit
  • Safra kesesinin kronik tifo enfeksiyonu; kronik Salmonella typhi taşıyıcıları, taşıyıcı olmayanlara göre 3 ila 200 kat daha fazla safra kesesi kanseri riski taşır ve %1-6 yaşam boyu kanser gelişimi riskine sahiptirler.
  • Çeşitli tek nükleotid polimorfizmlerinin (SNP'ler) safra kesesi kanseri ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Teşhis

Erken tanı genellikle mümkün değildir. Kadınlar veya safra kesesi taşları olan Yerli Amerikalılar gibi yüksek risk altındaki insanlar yakından değerlendirilebilir. Transabdominal ultrason, BT taraması, endoskopik ultrason, MRG ve MR kolanjiyopankreatografi (MRCP) tanı için kullanılabilir. Safra taşı oluşumu (kolelitiazis) için değerlendirilen hastalarda tesadüfen çok sayıda safra kesesi kanseri saptanmıştır.[3] Biyopsi, tümör büyümesinin kötü huylu olup olmadığını söylemenin tek kesin yoludur.[4]

  • Lenflere sıçramış SK adenokrsinomunun histopatolojik görünümü
  • Tesadüfen kolesistektomi sırasında keşfedilmiş SK adenokrsinomu
  • SK adenokrsinomu

Ayırıcı tanı

Ksantogranülomatöz kolesistit (XGC), kanserli olmasa da, safra kesesi kanserini taklit eden nadir bir safra kesesi hastalığı şeklidir.[5] İlk olarak 1976'da JJ McCoy, Jr. ve meslektaşları tarafından tıbbi literatürde keşfi rapor edilmiştir.[6][7]

Tedavi

En yaygın ve en etkili tedavi, safra kesesinin (kolesistektomi) karaciğerin bir kısmının ve lenf nodlarının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bununla birlikte, safra kesesi kanseri son derece zayıf bir prognoza sahiptir ve çoğu hasta ameliyattan sonra bir yıl içinde ölecektir. Ameliyat mümkün değilse, safra ağacının endoskopik stenti sarılığı, midedeki stent ise kusmayı azaltabilir. Cerrahi işlemlerin yanında kemoterapi ve radyasyon da kullanılabilir. Eğer safra kesesi kanseri, safra taşları için yapılan kolesistektomiden sonra tesadüfi olarak teşhis edilirse, çoğu durumda karaciğer ve lenf bezlerinin bir kısmını çıkarmak için tekrar ameliyat gerekir. Ameliyatın mümkün olduğu kadar erken yapılması, hastalara uzun süreli sağkalım ve hatta tedavi için en iyi şansı vermektedir.[8]

Epidemiyoloji

Çoğu tümör adenokarsinomdur, ancak küçük bir kısmı skuamöz hücreli karsinomdur.

  • Safra kesesi kanseri nispeten nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda 5000'den az kişiyi etkilemektedir.[9]
  • Safra kesesi kanseri, Güney Amerika ülkeleri, Japonya ve İsrail'de daha yaygındır; Şili'de safra kesesi kanseri, kanser ölümlerinin en sık görülen dördüncü nedenidir.
  • 5. en yaygın gastrointestinal kanserdir.
  • Nüfusa bağlı olarak kadınlarda erkeklere göre 5 kata kadar daha fazla görülür (örneğin Çin'de vakaların %73'ü kadındır)[10]
  • Safra kesesi kanserinin yaşa göre ayarlanmış insidans oranları Şili'de en yüksektir, bunu Hindistan'da Assam izlemektedir [11]

Prognoz

Prognoz hala kötüdür. Kanser genellikle karaciğer, safra kanalı, mide ve duodenuma yayılır.

Kaynakça
  1. "CDC - Gallbladder Cancer Incidence and Death Rates". www.cdc.gov (İngilizce). 27 Eylül 2018. 3 Ocak 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 10 Aralık 2018.
  2. Fitzgerald, J Edward F; White Matthew J; Lobo Dileep N (Apr 2009). "Courvoisier's gallbladder: law or sign?". World Journal of Surgery. 33 (4). Amerika Birleşik Devletleri. ss. 886-91. doi:10.1007/s00268-008-9908-y. ISSN 0364-2313. PMID 19190960.
  3. Duffy, A.; Capanu, M.; Abou-Alfa, G. K.; Huitzil, D.; Jarnagin, W.; Fong, Y.; D'Angelica, M.; Dematteo, R. P.; Blumgart, L. H. (1 Aralık 2008). "Gallbladder cancer (GBC): 10-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre (MSKCC)". Journal of Surgical Oncology. 98 (7). ss. 485-489. doi:10.1002/jso.21141. ISSN 1096-9098. PMID 18802958.
  4. "Tests for gallbladder cancer". Cancer Research UK. 17 Ağustos 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 17 Eylül 2012.
  5. Rao RV, Kumar A, Sikora SS, Saxena R, Kapoor VK (2005). "Xanthogranulomatous cholecystitis: differentiation from associated gall bladder carcinoma". Trop Gastroenterol. 26 (1). ss. 31-3. PMID 15974235.
  6. Makino I, Yamaguchi T, Sato N, Yasui T, Kita I (Ağustos 2009). "Xanthogranulomatous cholecystitis mimicking gallbladder carcinoma with a false-positive result on fluorodeoxyglucose PET". World J. Gastroenterol. 15 (29). ss. 3691-3. doi:10.3748/wjg.15.3691. PMC 2721248 $2. PMID 19653352.
  7. McCoy JJ, Vila R, Petrossian G, McCall RA, Reddy KS (Mart 1976). "Xanthogranulomatous cholecystitis. Report of two cases". J S C Med Assoc. 72 (3). ss. 78-9. PMID 1063276.
  8. Kapoor VK (Mart 2001). "Incidental gallbladder cancer". Am. J. Gastroenterol. 96 (3). ss. 627-9. doi:10.1111/j.1572-0241.2001.03597.x. PMID 11280526.
  9. Carriaga, M. T.; Henson, D. E. (1 Ocak 1995). "Liver, gallbladder, extrahepatic bile ducts, and pancreas". Cancer. 75 (1 Suppl). ss. 171-190. doi:10.1002/1097-0142(19950101)75:1+<171::AID-CNCR2820751306>3.0.CO;2-2. ISSN 0008-543X. PMID 8000995.
  10. Hsing AW, Gao YT, Han TQ, ve diğerleri. (Aralık 2007). "Gallstones and the risk of biliary tract cancer: a population-based study in China". Br. J. Cancer. 97 (11). ss. 1577-82. doi:10.1038/sj.bjc.6604047. PMC 2360257 $2. PMID 18000509.
  11. National Cancer Registry Programme (2013).Three-year report of population based cancer registries:2009-2011. NCDIR-ICMR, Bangalore.

Dış bağlantılar
Sınıflandırma
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.