İkizler (tıp)

İkizler aynı gebelikte doğmuş iki döldür.[1] İkizler monozigotik ("tek yumurta"), yani tek zigotun bölünerek iki embriyo halinde gelişen, ya da dizigotik ("çift yumurta"), yani iki farklı yumurtanın ayrı spermlerle döllenmesinden oluşan biçimde olabilir.[2]

Marian ve Vivian Brown, tek yumurta ikizleri (Christopher Michel tarafından fotoğraflandırılmış)

Aksine, rahimde yalnız gelişen fetüse tekiz denir ve çoklu doğumun bir yavru için genel terimi çokludur.[3]

İstatistikler

İkiz doğum oranı Amerika Birleşik Devletleri'nde 1980'den 2009'a her 1000 doğumda 18,9'dan 33,3'e 76% arttı.[4] Yorubalar ikiz doğumda dünyanın en yüksek oranına sahiptir, her 1000 canlı doğumda 45-50 ikiz çifti (ya da 90-100 ikiz) doğar,[5][6][7] muhtemelen her taraftan bir yumurta serbest bırakmak için yumurtalıkları uyaran doğal pitoestrojen içeren yamın belirli bir tipinin yüksek tüketiminden dolayıdır.[8][9]

Orta Afrika'da her 1000 canlı doğumdan 18-30 ikiz çifti (ya da 36-60 ikiz) doğar.[10] Latin Amerika, Güney Asya ve Güneydoğu Asya'da, en düşük oranlar görülmektedir; her 1000 canlı doğumda yalnızca 6–9 ikiz çifti doğar. Kuzey Amerika ve Avrupa orta dereceli oranlara sahiptir (her 1000 canlı doğumda 9–16 ikiz çifti).[10]

Çoğul gebeliklerde tekil gebeliklere göre tam dönem hamilelik oranı daha azdır. Ortalamaya göre ikiz gebelikler yalnızca 37 haftada biter (tam dönemden 3 hafta kısa).[11]

Çift yumurta ikizleriyle dolu aile geçmişi olan kadının çift yumurta ikizi doğurma şansı diğerlerine göre daha yüksektir çünkü hiper-ovülasyon için genetik bağlantılı eğilim vardır. Tek yumurta ikizlerindeki genetik bağlantılı eğilim bilinmemektedir.[12] Bunun dışında annenin yaşının geç olması, doğurganlık ilaçları ve diğer doğurganlık tedavileri, beslenme ve önceki doğumlar çift yumurta ikizleri doğurma olasılığını arttırmaktadır.[13]

Zigosite

Zigosite ikiz genomunun kimlik derecesidir. İkizliliğin beş yaygın çeşididir.

Tüm dizigotik (çift yumurta) ikizlerde üç yaygın çeşit vardır:[14]

  • Erkek–kız ikizler en yaygın olasılıkdır, çift yumurta ikizlerinin 50%'si ile en yaygın grubu oluşturmaktadır.
  • Kız–kız dizigotik ikizler (bazen "sevecen ikizler" de denir)
  • Erkek-erkek dizigotik ikizler

Diğer iki çeşit monozigotik ("tek yumurta") ikizlerdir:[14]

  • Kız–kız monozigotik ikizler
  • Erkek–erkek monozigotik ikizler (yaygın değil)

İkiz olmayan doğumlar arasında, erkek tekil doğumlar biraz (yaklaşık 5%) kadın tekil doğumlardan daha yaygın. Tekil doğum oranları ülkeye göre değişmektedir. Örneğin, ABD'deki cinsiyete göre doğum oranı 1.05 erkek/kız'dır,[15] bu oran İtalya'da 1.07 erkek/kız'dır.[16] Ancak, erkekler ölmekte kadınlardan daha duyarlıdır, ve anne karnında ölüm oranı ikizler için yüksek olduğundan beri, o kadın ikizlerin erkek ikizlerden daha yaygın olmasına yol açar.

Dizigotik (çift yumurta) ikizler
Sekiz aylık çift yumurta kız ikizler uyuklarken

Dizigotik (DZ) ya da çift yumurta ikizleri ("tek yumurta olmayan ikizler", "benzer olmayan ikizler", "yalancı ikizler", ve, kızlar için, "sevecen ikizler" de denir) genellikle iki döllenmiş yumurta aynı zamanda uterus duvarında nakledilirken ortaya çıkarlar. İki yumurta iki farklı sperm hücresi tarafından bağımsızca döllenince çift yumurta ikizleri oluşur. İki yumurta, ya da ova, iki zigot formunda olduğu için dizigotik terimiyle söylenir. Çift yumurta ikizleri aslen iki sıradan kardeşin aynı anda doğmasıdır, onlar ortaya iki ayrı yumurtanın iki ayrı spermi döllemesinden ortaya çıkar, sıradan kardeşler gibi. Çift yumurta ikizi yerine, bu durum Ayrıca zaman zaman , bir kimerizme neden olabiliir, birisi halk dilinde kendi ikiz kardeşi olarak anlatılır.

Dizigotik ikizler, diğer kardeşlerinde olduğu gibi, çok küçük bir aynı kromozom profiline sahip olma şansı vardır. Aynı kromozom profiline sahip olsalar bile, mayoz sırasındaki parça değişimi yüzünden, kromozomlarda farklı genetik materyallere sahip olacaklardır. Başka kardeşler gibi, dizigotik ikizler birbirine benzeyebilir, özellikle aynı yaşta oldukları göz önüne alındığında. Ancak, dizigotik ikizler birbirinden çok farklı görünebilir. Diğer kardeşleri gibi aynı cinsiyette ya da farklı cinsiyetlerde olabilirler.

Çalışmalar show that there is a genetic basis for dizigotik ikizlilik için bir genetik temeli olduğunu belirtir. Ancak, sadece bu tür ikizleri sahip şansı üzerinde herhangi bir etkisi olan annedir; birden fazla yumurta salınmasına neden olmakta bir baba için bilinen bir mekanizma yoktur. Dizigotik ikizlilik Japonya'da her bin doğumda altı ikiz çift oranıyken (monozigotik ikizlerin oranına benzer) bazı Afrika ülkelerinde binde 14 ya da daha çoktur.[8]

Yaşlı annelerin dizigotik ikizler doğurma olasılığı daha yüksektir, 35 yaşından sonra ikiz doğurma yüksekliği artar.[17] Hamile kadınlara yardım etmek için teknolojilerin ve tekniklerin gelişiyle birlikte, çift yumurta ikizi doğurma oranı önemli ölçüde artmıştır.

Monozigotik (tek yumurta) ikizler
Monozigotik ve dizigotik ikizlerin zigot gelişiminin karşılaştırılması. Uterusta, monozigotik ikizlerin büyük bir bölümü (60–70%) aynı plasentayı paylaşmaktadır ama amniyotik keseleri ayrıdır. Tek yumurta ikizlerin 18–30%'unun fetüsünde hem plasenta hem de amniyotik kese ayrıdır. Monozigotik ikizlerin çok küçük bir oranı (1–2%) aynı plasentayı ve aynı amniyotik keseyi paylaşmaktadır. Tek yumurta ikizlerinin her birinin kendi plasentası ve amniyon kesesi var.

Monozigotik (MZ) ya da tek yumurta ikizleri tek bir yumurtanın döllenmesinden oluşan tek bir zigotken (bunun için, "monozigotik" denir) bölünerek iki ayrı embriyoyu oluşturur.

Mekanizma

Doğal monozigotik ikizlilik, Bir blastosistin esasen çökmesinden sonra , tek yumurta ikizlerinin oluşmasıyla yeni bir teori önermektedir, progenitor hücrelerin (vücudun temel genetik materyalini içeren hücre) yarısında bölünmesi, aynı genetik materyalin embriyonun zıt yönlerine doğru ikiye bölünmesi. Sonunda, iki ayrı fetüs gelişir.[18] Zigotun doğal bölünmesiyle iki embriyo bir kalıtsal özellik olarak kabul edilmez, ama yerine kendiliğinden ya da bazı durumlarda rastgele bir olay olabilir.[17][19]

Monozigotik ikizler embriyo bölünmesi tarafından yapay olarak oluşturulmuş olabilir. Bu embriyo transferi için mevcut olan embriyo sayısını artırmak için In vitro fertilizasyon'un genişlemesi olarak kullanılabilir.[20]

Oran

Monozigotik ikizlilik dünya çapında her 1000 doğumda üç doğum oranıyla oluşur.[19]

Tek yumurta ikizlerinin tek bir döllenmeyle sonuçlanma olasılığı dünyadaki tüm toplumlarda eşit dağıtılmaktadır.[17] Bu dizigotik ikizlilik Japonya'da her bin doğumda altı ikiz çifti oranlıdır (yaklaşık 4-5 olan tek yumurta ikizleri oranına neredeyse benzer) Hindistan'ın bazı bölgelerinde bu oran binde onbeşten fazladır[21] ve bazı Orta Afrika ülkelerinde binde yirmiye kadar çıkmaktadır.[10] Bir zigot ya da embriyo bölünmesi için kesin neden bilinmemektedir.

İn vitro fertilizasyon (IVF) teknikleri dizigotik ikizleri oluşturmak için olasılığı arttırır. IVF doğumları için, her 1000 doğumda 21 ikiz çifti vardır.[22]

Genetik ve epigenetik benzerlik

Monozigotik ikizler genetik olarak hemen hemen özdeştir ve eğer anne karnındaki gelişim sırasında mutasyon gerçekleşmediyse onlar her zaman aynı cinsiyettedir. Monozigotik ikizlerin çocukları genetik olarak kuzenden çok yarı kardeştir (eğer monozigotik ikizler başka bir çift monozigotik ikizlerle ya da tek bir kişiyle evlenirlerse çocukları genetik olarak tam kardeş olabilir). Tek yumurta ikizleri, anne karnının içindeki küçük bir alan yüzünden aynı parmak izlerine sahip değillerdir, insanlar çevrenin çeşitli bölümlerinde bağlantıya sahiptir, onların benzersiz yapımı, aynı dijital küçük varyasyonları içeren.[23] Tek yumurta ikizleri her zaman farklı fenotiplere sahiptir. Genellikle çevresel faktör ya da farklı X kromozomlarının dişi monozigotik ikizlerdeki etkisi, ve bazı son derece nadir durumlarda, anöplodi yüzünden, ikizler farklı cinsiyet fenotiplerini ifade edebilir, normalde XXY Klinefelter sendromu'ndan dolayı zigot dengesiz bölünebilir.[24][25][26]

Monozigotik ikizler, genetik olarak birbirlerine çok benzemelerine rağmen, aynı değillerdir. Monozigotik ikizlerin 66 çiftinin beyaz kan hücrelerindeki DNA insan popülasyonlarında meydana bilinen 506,786 tek nükleotid polimorfizmleri için analiz edildi. Polimorfizmler 33 milyon karşılaştırmanın 2'sinden çıktı, önde gelen araştırmacılar yumurta ikizlerinin kan hücrelerinin bir DNA sekansı farkının sipariş üzerine olabileceğini tahmin etmektedir her 1.2 x 107 nükleotit için, tüm genom boyunca farklılıkların yüzlercesini ima eden.[27] Bu çalışmada tespit edilen farklılıklar üreten mutasyonlar embriyonik hücre bölünmesi sırasında meydana geldi (döllenme noktasından sonra). Eğer onlar fetal gelişmede erken meydana gelirlerse, onların vücut hücrelerinin çok büyük bir kısmı mevcut olacaktır.

Monozigotik ikizler arasındaki farkın başka bir nedeni epigenetik modifikasyondur, hayatları boyunca gördükleri çevresel etkilerin farklılığının nedenidir. Epigenetikler herhangi belirli bir genin aktivitesi düzeyine değinmektedir. Bir gen açık, kapalı olabilir, ya da bir bireyde kısmen açık kısmen kapalı haline gelebilir. Bu epigenetik modifikasyon çevresel etkiler tarafından tetiklenir. Monozigotik ikizler farklı epigenetik profillere sahip olabilir. Yaşları üç ile 74 arasında değişen en az epigenetik farklılığın en genç çiftlerde olduğu keşfedildi. Epigenetik farklılık yaşla doğru orantılıdır. Kırk-beş yaşındaki ikizler üç yaşındaki ikizlerden üç kat daha fazla epigenetik farklılığa sahiptir. Ayrı hayatları yaşayan İkizler (böyle doğumda anne babaların, iki farklı set tarafından kabul edilmesi gibi) büyük farklara sahiptir.[28] Ancak, kesin karakteristik özellikler ikizler yaşla daha benzer hale gelir, örneğin IQ ve kişilik. Bu olgu genetiğin İnsan özellikleri ve davranış yönünden birçok etkisini görüntülemektedir.[29][30][31]

Ölen triploid XXX ikiz fetüsünün 1981 yılındaki çalışması kalp atışı olmadan geçti fetal gelişimin önerilmesine rağmen tek yumurta ikizi, diğer ikiziyle aynı plasentayı paylaşıyordu, testler muhtemelen bir kutuplu vücut ikizi olduğunu gösterdi. Yazarlar sağlıklı bir fetüsğn bir kutuplu vücut ikizliliği sonucu olabileceğini tahmin edemezdi.[32] 2003'te, bir çalışma triploidliğin birçok durumda yarı aynı yumurta ikizliliğini ortaya çıkarabileceğini savundu.[33] 2007'de, bir çalışma yaşayan bir çift ikizden birinin interseks diğerinin fenotipik erkek olduğu olgusunu savundu. İkizlerin ikisi de kimera olarak bulunmuştur ve annelerinin DNA'larının tamamını ama bablarının DNA'larının sadece yarısını paylaştıkları ortaya çıkmıştır. Döllenmenin tam mekanizması belirlenemedi ama çalışma kutuplu vücut ikizliliğinin muhtemel bir durum olduğunu belirtti.[34]

Ayrılma derecesi
Monozigotik (tek yumurta) ikizlerinin döllenmiş yumurtalarının bölünmesi sonucunda koryonisite ve amniositelerinin (bebeğin kesesinin görünüşü) çeşitli tipleri.

İkizlerin uteroda ayrılma derecesi onların iki zigota bölündüğü zamana bağlıdır. Dizigotik ikizler her zaman iki zigottur. Monozigotik ikizler hamileliğin çok erken bir zamanında ikiye bölünür. Hamilelikte koryon zarı (plasentaların sayısı) ve amniyon sıvısının (keselerin sayısı) ayrılma zamanı belirler. Dikoryonik ikizler ya hiç bölünmemiştir ya da ilk 4 gün içinde bölünmüştür. Monoamniyonik ikizler ilk haftadan sonra bölünür.

Çok nadir durumlarda, ikizler yapışık ikiz olabilir. Ayrıca, anne karnındaki ikizler paylaşılan bir ortamda değişik derecelerde olabilir, potansiyel gebelik komplikasyonlara yol açar.

İki plasentanın ikizlerin dizigotik olduğu anlamına geldiği yaygın bir yanılgıdır. Ama eğer monozigotik ikizler yeterince erken ayrıldılarsa, keselerin ve plasentaların uteroda dizilişi dizigotik ikizler için ayırt edilemezdir.

Tip Tanım Gün
Dikoryonik-Diamniyotik Normalde, ikizlerin iki ayrı (di- Latince'de iki demektir) koryonu ve amniyotik kesesi vardır, Dikoryonik-Diamniyotik ya da "DiDi" olarak bilinir. Bu Dizigotik ikizlerin hemen tüm durumlarında (onların blastosistlerin arasındaki kaynaşmanın çok nadir durumları dışında[35] ) ve monozigotik (tek yumurta) ikizlerin 18–36%'sında[36] (ya da yaklaşık 25%'inde[35]) oluşur.

DiDi ikizlerde ölüm riskinin yüzde 9 olmasına rağmen, bu yine de tekillerin önemli ölçüsünde daha yüksektir.[37]

 Dikoryonik-Diamniyotik ikizler döllenmenin üçüncü gününde bölünmeyle oluşur.[35]
Monokoryonik-Diamniyotik Monokoryonik ikizler aynı plasentayı paylaşır.

Monokoryonik ikizler genellikle iki amniyotik keseye sahiptir (Monokoryonik-Diamniyotik "MoDi" de denir), monozigotik ikiz gebeliklerinin %60-70'inde görülür,[36] ve tüm hamileliklerin 0,3%'ünde görülür.[38] Monokoryonik-Diamniyotik ikizler hemen hemen her zaman monozigotiktir,  Blastokistlerin kaynaştığı birkaç istisna dışında.[35]

Monokoryonik ikizler aynı plasentayı paylaşır, ve Böylece ikizden ikize transfüzyon sendromu riski var.

 4-8 günler
Monokoryonik-Monoamniyotik Monokoryonik ikizler monozigotik ikiz gebeliklerin %1-2'sinde aynı amniyon sıvısını paylaşır.[36]

Monoamniyotik ikizler her zaman monozigotiktir.[39]

monoamniyotik ikizler için hayatta kalma oranı 50%[39] ile 60% arasındadır.[40]

Monoamniyotik ikizler, diamniyotik monokoryonik ikizler gibi, ikizden ikize transfüzyon sendromu riskine sahiptir. Ayrıca , iki göbek kordonunun bebekler etrafında karışma olasılığı artmıştır. Bu ve oksijen eksikliği yüzünden  yenidoğanlar olması ya da serebral palsinden muzdarip olunması olasılıkları artar.

 Monoamniyotik ikizler döllenmenin dokuzuncu gününden sonra gerçekleşir.[35]
Yapışık ikizler

Zigot gelişiminin bölünmesinde, 99% döllenmenin 8. gününde 2 embriyo oluşur.

Paylaşılan organlardan kaynaklanan birçok komplikasyonlar yüzünden ölüm olasılığı yapışık ikizlerde çok yüksektir.

 Eğer zigotun bölünmesinden 12 gün sonra olursa genellikle sonuç yapışık ikizler olur.
  • Dikoriyonik-diamniyotik ikizler 8. haftanın 5. gününde IVF parçası olarak ko-inkübasyondan beri. Resmin solundaki ikiz baş sol üst bakacak şekilde sagital düzlemde gösterilmiştir. Baş sağa bakacak şekilde koronal düzlemde gösterilmiştir.
  • 15 haftalık gebelikte monoamniyotik ikizlerin Abdominal ultrasonografisi. Fetusler arasında hiçbir zar izi yoktur. Soldaki ikizde bir koronal düzlem gösterilir, ve sağdaki ikizde üst göğüs ve baş bölgelerinde bir sagital düzlem gösterilir.

Demografi

2006 yılındaki bir çalışmada İnsülin benzeri büyüme faktörü mevcut süt ürünleri dizigotik ikizlilik şansını arttırabileceği bulundu. Özellikle, çalışma vejetaryen annelerin (diyetlerine süt ürünü eklemeyen) vejetaryen veya omnivore anne olarak ikizleri olması beşte bir olasıdır, ve "Genotipler IGF lehine yükseltilmiştir ve diyetlere süt ürünleri de dahildir, özellikle sığıra büyüme hormonu verildiğinde, ovaryan stimulasyon yüzünden çoğul gebeliğin arttırır." durumu sonuçlandı[41]

1980'den 1997'ye, Amerika Birleşik Devletleri'nde ikiz doğum oranı 52% yükseldi.[42] Bu artış en azından kısmen bu IVF olarak Clomid ve prosedürler gibi Hangisinin daha sık yardımsız döllenmede daha çoklu doğum sonucu doğurganlık ilaçlarının artan popülaritesi isnat ettirebilir. Aynı zamanda, besinde büyüme hormonlarının artışına bağlı olabilir.[41]

Etnik
Kız ere ibeji ikiz çifti figürleri (20. yüzyıldan önce) Indianapolis'in Çocuk Müzesi'nin kalıcı koleksiyonundan. Yorubalar dünyada ikiz doğum oranının en yüksek olduğu topluluktur.

Her 90 insan doğumundan biri (1.1%) hamilelik sonucu ikiz doğumdur.[43] dizigotik ikizliliğin oranı etnik gruplar arasında büyük ölçüde değişir, Yorubalar için 1000 doğumda yaklaşık 45 doğum (4.5%) oranı ile Cândido Godói şehrine ait bir minik Brezilyalı yerleşim Linha São Pedro için 10% oranı arasında değişiyor.[44] Cândido Godói'de, her beş doğumdan biri ikizdir.[45] Arjantinli tarihçi Jorge Camarasa Nazi doktor Josef Mengele'nin deneylerinde bölgedeki ikiz oranını yükseltmekte sorumlu olabildiğiyle ilgili bir teori ortaya koydu.[46] Onun teorisi Linha São Pedro'da yaşayan ikizlerle çalışan Brezilyalı bilim adamı tarafından reddedildi; onlar bu toplum içinde daha olası bir açıklama olarak genetik faktörü önerdiler.[47] Yüksek ikizlilik oranı da dahil olmak üzere dünyanın diğer yerlerinde , gözlenmiştir :

Hiperovulasyon nedeniyle doğurganlık ilaçlarının yaygın kullanımı (anne tarafından birden fazla yumurta bırakması uyarılmış)  "çoklu doğumun salgını" denmesine neden oldu. 2001'de, ilk defa ABD'de, ikizlilik oranı tüm doğumlarda 3%'ü aştı. Yine de, Monozigotik ikizlerin oranı dünyanın genelinde 1/333 olarak kalmıştır.

Nijerya'nın Savannah bölgesinde yaşayan 5750 Hausa kadınının annelik kayıtlarıyla ilgili çalışmada, her 1000 doğumda 40 ikiz çifti ve 2 üçüz üçlüsü bulundu. İkizlerin yüzde 26'sı monozigotikti. Herhangi bir batı toplumunda gözlenenden yaklaşık beş kat daha fazla olan çoklu doğum oranı, Ülkenin güney kesiminde sıcak ve nemli bir iklimde yaşayan diğer etnik gruplara göre daha düşük olması anlamlı oldu. Çoklu doğum oranı anne yaşı ile ilişkiliydi ama iklim veya sıtma yaygınlığı için herhangi bir ilişki doğmadı.[53][54]

Yatkınlık kazandıran faktörler

Monozigotik ikizliliğin yatkınlık kazandıran faktörleri bilinmemektedir.

Aşağıdaki faktörler kadında mevcut iken dizigotik ikiz hamileliğinin olasılığı biraz daha büyüktür:

  • Kadın Batı Afrika kökenli ise (özellikle Yorubalı ise)
  • Kadın 30 ile 40 yaşları arasında ise
  • Kadın ortalamadan fazla boya ve kiloya sahip ise
  • Kadın daha önce birkaç doğum yaptı ise.

Belirli bir doğurganlık tedavisi gören kadınlar dizigotik ikiz doğumu için daha büyük bir şansa sahip olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yardımcı üreme teknolojisi anlayışından 2011'de ikiz doğumlarının %36'sının sonuçlandığı tahmin edilmektedir.[55]

İkiz doğurma riski kullanılan doğurganlık tedavi tipine bağlı olarak değişebilir. İn vitro fertilizasyon (IVF) ile, bu rahim içine birden fazla embriyo yerleştirilmesi nedeniyle önceliklidir. IVF'siz ovaryan hiperstimülasyon yüksek bir çoklu doğum olasılığına sahiptir. Clomifene ile anovülasyon iptali (Clomid dahil ticari adları) göreceli olarak daha az sahipti ama henüz çoğul gebeliğin önemli riskiydi.

Doğurma aralığı

8220 vajinal yoldan gelen ikizlerin 15 yıllık Alman çalışmasında[56] (bu, 4,110 hamilelik demek) Hessen'de ortalama 13.5 dakikalık bir doğurma aralığı elde edildi.[57] İkizler arasındaki doğurma aralığı aşağıdaki gibi ölçülmüştür:

  • 15 dakikadan az: 75.8%
  • 16-30 dakika: 16.4%
  • 31-45 dakika: 4.3%
  • 46-60 dakika: 1.7%
  • 60 dakikadan fazla: 1.8% (72 örnek)

Çalışma "artan ikizden ikize doğurma aralığı ile daha olası olduğu bulunmuştur" komplikasyonlarının ortaya çıktığını belirtir ve aralığın kısa tutulması gerektiğini önerir, Bu çalışmanın komplikasyonların nedenlerini incelemek olmadığını kaydetmiş olmasına ve böyle doğum uzmanının deneyim düzeyi gibi faktörleri kontrol etmedi, doğum yapan kadınların dileği, ya da ikinci ikizin doğumunun prosedürünün "yönetim stratejileri".

Hamilelik döneminde komplikasyonlar

Yok olan ikizler

Araştırmacılar birçoğu gibi 8 hamilelikten birinin katlanarak giriştiğinden süphelenmektedir ama yalnızca bir fetüs tam döneme getirilir, çünkü diğeri hamilelik sırasında erkenden ölmüştür ve algılanamamış ya da kaydedilememiştir.[58] Erken doğum ultrasonografi sınavları bazen gelişmekte başarısız olan ve gelişmek yerine parçalanıp kaybolan "fazladan" fetüsü açığa çıkarır. Bu kaybolan ikiz sendromu olarak bilinir. Ayrıca, bilinmeyen bir olay oranında, iki zigot döllenmeden kısa bir süre sonra kaynaştırılabilmektedir. Bu durum tek bir kimerik embriyoyu ve sonra fetüsü ortaya çıkarabilir.

Chang ve Eng Bunker, 1811'de Siam'da doğdu (günümüzde Tayland), "Siyam ikizleri" teriminin kökeni oldular.

Yapışık ikizler

Yapışık ikizler (ya da yaygın olarak söylenişiyle "siyam ikizleri") bedenlerinin gebelikte birleştiği monozigotik ikizlerdir. Bu döllenmeyi takip eden zigotun bölünmesinin 12.[35] gününden sonra tam ayrılmada başarısızlıkla oluşur. Bu durum her 50.000 insan hamileliğinden birinde oluşur. Yapışık ikizlerin çoğu şimdi ayrı fonksiyonel organları ayırma girişiminin ameliyatı için değerlendirildi. Eğer beyin, kalp ya da karaciğer gibi hayati bir organ ya da yapı ikizler arasında paylaşılırsa zorluk derecesi yükselir.

Kimerizm

Kimera bazı parçaların aslında kendi ikizinden ya da annesinden gelmesi haricinde sıradan bir kişi ya da hayvandır. Kimera monozigotik ikiz fetüslerinin (tespit etmek imkânsız olur), ya da dizigotik ikiz fetüslerinin birleşmesinden ortaya çıkabilir, vücudun çeşitli bölümlerinin kromozomal karşılaştırmaları tarafından fark edilebilir. Her fetüs tarafından türetilen hücrelerin sayısı gövdesinin bir kısmından diğerine değişebilir, ve sık sık insan kimeraların cilt renginde karakteristik mozaikizm gösterir. Kimera erkek ikiz hücreleri ile dişi ikiz hücrelerinin birleşmesiyle interseks olabilir. Bir olayda DNA testi şaşırtıcı bir biçimde kadının, üç çocuktan ikisinin annesi olmadığını tespit eder; annenin kimera olduğu bulunmuştur ve test onun hücrelerin bu kaynaşmış ikizlerin birinde olduğunu elde etti, Çocukların diğer iki ikiz hücrelerden türetilmiş yumurta elde ederken anneleri oluşturan.[59]

Parazitik ikizler

Bazen bir ikiz fetüsü tam gelişimde başarısız olur ve ikizin hayatta kalması için neden olan problemler devam eder. Bir fetüs diğerine doğru parazit olarak hareket eder. Bazen parazitik ikizler diğerinin neredeyse ayırt edilemez bir parçası haline gelir, ve bazen tıbben tedaviyi gerektirebilir.

Kısmi öğütücü ikizler

Parazitik ikizliliğin çok nadir bir tipi Diğer zigot kanserli hale geldiğinde tek bir canlı ikizin tehlikede olduğu tek veya öğütücü ikizliliktir. Bu öğütücü zigotun fetüse gelen bir tümör sonucuyla  hücresel bölünmesinin kontrolsüz devam ettiği anlamına gelir. Genellikle, bu ya bir ikiz triploidi ya da tam baba uniparental dizomi varken sonucu olur, çok küçük ya da hiç olmayan fetüste ve üzüm salkımını andıran kanserli büyümüş plasenta ile sonuçlanır.

Düşük ikizler

Ara sıra, kadın henüz gebelik devam ediyorken erken gebelikte bir düşük yaşayabilir; bir ikiz düşük olabilir ama diğeri tüm dönem anne karnında kalabilir. Bu ortaya çıkış kaybolan ikiz sendromuna benzerdir ama genellikle ikizin emilmemesiyle sonradan ortaya çıkar.

Düşük doğum kilosu

İkizler genellikle düşük doğum kilosuyla doğar ve erken doğumun büyük olasılığı daha sık ve yüksek çoğul gebelikler ile ilişkilidir.

İkizden ikize transfüzyon sendromu

Aynı plasenteyı paylaşan monozigotik ikizler ikizden ikize transfüzyon sendromu ile gelişebilir. Bu durum bir ikizin kanının diğer ikize aktarıldığı anlamına geliyor. Bir ikiz, 'verici' ikiz, küçüktür ve kansızlık geçirmektedir, diğeri, 'alıcı' ikiz, büyüktür ve polisitemiktir. Bu durumda iki ikizin de canları tehlikededir.

Doğum yönetimi

Her iki ikizde de vajinal doğum denemesinin baş aşağı olduğu sağlıklı ikiz gebeliklerde aksi için 37 ile 38 hafta arasında tavsiye edilmiştir.[60][61] Vajinal doğum bu durumda sezaryen ile karşılaştırıldığında bebek için sonucu daha da kötüye gitmez.[60] Doğumun en iyi yöntemi üzerinde tartışmalarda ilk ikiz baş aşağı doğuyor ve birinci ile ikincide bu yok.[60] İlk ikiz baş aşağı doğmadığı zaman C-bölüm genellikle tavsiye edilir.[60] Bu 2008'de Amerika Birleşik Devletleri'nin sezaryen yöntemiyle doğurduğu ikiz hamileliklerinin 75%'inde tahmin edilmektedir.[62] Karşılaştırmada, genel nüfustaki tüm hamileler için Sezaryen doğum oranı 14% ile 40% arasında değişir.[63]

İkiz insan çalışmaları

İkiz çalışmaları çok belirli bir özelliğin genetik veya çevresel bir etkinin affedilebilir olduğu girişimini saptamak için kullanılmaktadır. Bu çalışmalar monozigotik ve dizigotik ikizleri tıp, genetik ve psikolojik karakterde epigenetikten genetik etki ve çevresel etkiyle karşılaştırmaktadır. İkizler hayatın erken döneminde ayrılmıştır ve bu çalışmalar için insan doğasını keşif olarak kullanılan ayrı evlerde büyümüştür. Klasik ikiz çalışmaları günümüzde bireysel genleri tanımlayan moleküler genetik çalışmalarıyla takviye edilmektedir.

Olağandışı ikizlilikler

Dizigotik ikizler arasında, nadir durumlarda, yumurtalar iki ya da daha fazla cinsel ilişki eylemiyle farklı zamanlarda döllenmiş olabilir, ya bir adet döngüsü içinde (süperfekundasyon) ya da, gebelikten sonra daha seyrek (süperfetasyon). Bu, farklı babalardan çift yumurta ikizleri taşıyan bir kadının olması olasılığına yol açabilir (bunlar, yarı kardeştir). Bu olgu çok babalı süperfekundasyon olarak bilinir. 1992'deki bir çalışma dizigotik ikizler arasında çok babalı superfekundasyon sıklığını anne babalık davasının dahil edilmesiyle yaklaşık % 2.4 olduğu tahmin etmektedir; daha fazla detay için aşağıdaki kaynakça bölümüne bakınız.

Melez çiftlerden dizigotik ikizler bazen etnik ve ırksal özellik farklılıkları sergileyen karışık ikiz olabilir. Böyle bir eşleştirme 2008'de Almanya'da Almanya'dan beyaz baba ve Gana'dan siyah anne ile doğmuştur.[64][65]

Heterotopik gebelik dizigotik ikizliliğin normal olarak rahim içinde bir ikiz naklettiği ve diğer kalıntıların dış gebelik olarak fallop tüpünde olduğu nadir bir tipidir. Dış gebelikler çözülmüş olmak zorundadır çünkü onların hayatı anneleriyle tehdit altında olabilir. Ancak, çoğu durumda, intrauterin gebelik kurtarabilir.

Monozigotik ikizler, nadir durumlarda, farklı cinsiyetlerde (bir oğlan, bir kız) doğmuş olabilir.[66] Monozigotik ikizlerin farklı cinsiyetlerde doğması kromozomal kusurlar yüzünden olmuştur. Eğer embriyonun cinsiyet geninde fazladan bir x kromozomu varsa (döllenmiş yumurta xxy olabilir) yumurtanın bölünmesinde, bir xx (kız) geni ve bir xy (oğlan) geniyle onlar monozigotik oğlan/kız ikizler olabilir. Bu nadirdir, ama olanaksız değildir. Rekorlar bu tip ikizlerden bilinen 10 çift ikiz olduğunu gösterdi. Bunun olasılığı katlara sahip farklı cinsiyetler evrensel olarak kabul edilecek utero klinik tayini için sağlam bir temel olarak katları monozigotik olmayacak biçimde çok küçüktür. Farklı cinsiyetlerde tek yumurta ikizlerine neden olabilen başka bir anormallik yumurtanın erkek sperm tarafından döllenmesi ama hücre bölünmesi boyunca X kromozomunun duplike olabilmesidir. Bu sonuçlar bir sıradan erkek (XY) ve bir Turner sendromlu dişiyle oluşur (45,X).[67] Bu durumlarda,ikizler aynı yumurtadan döllenmiş olmasına rağmen, karyotipleri farklı olduğundan beri onları genetik özdeş olarak düşünmek yanlıştır.

Yarı aynı yumurta ikizleri

Monozigotik ikizler farklı genlerin açığa çıkması yüzünden farklı gelişebilir.[68] Daha olağandışı durum "yarı aynı yumurta ikizleri"dir. Bu "yarı aynı yumurta ikizleri" iki özdeş bağlı ova içine döllenmemiş yumurtanın bölünmesi ve döllenme için geçerli olması varsayılmaktadır. Klonlanmış ovalar farklı spermler tarafından döllenir ve birleşmiş yumurta kimerik blastomer olarak gelişen ileri hücre yineleyerek geçer. Eper bu blastomer daha sonra bir eşleştirme etkinliği uğrarsa, iki embriyo babadan gelen farklı genler ve anneden gelen özdeş genler ile oluşturulur.

Bu sonuçlar anne tarafından aynı genler ile ikiz çiftine aittir, ama baba tarafından farklı genler gelmektedir. Hücreler her fetüste kimerizm ile sonuçlanabilecek sperm genleri taşır. Bu biçim spekülasyonlardı sadece yakın zamana batılı tıpta kaydedilene kadar.[69][70][71]

Miles City, Montana'daki Hereford cinsinin ikiz buzağıları

Ayna görüntülü ikizler

Ayna görüntülü ikizler yumurta döllendikten sonra embriyonik evrede 9-12. gün civarında normal bir zamanlama ile sonuçlanır. Bu tip ikizlilik simetri ile zıt baskınlıklar vererek diş yapısı ya da organların (situs inversus) özelliklerini sergileyebilir.[72] Eğer bölünme bu periyoddan sonra oluşursa, ikizler yapışık olma riski taşır. Eğer ikizler gerçekten ayna görünümlü ise bunu belirleyebilen hiçbir DNA bazlı zigosite test yoktur.[73]

Dil gelişimi

Tek doğmuş çocuklara göre ikizlerin dil gelişimini vurgulayarak birçok çalışma olmuştur. Bu çalışmalar ikizlerin dil gelişiminde tek doğmuşlara göre daha büyük bir gecikme oranı olduğu kavramına yaklaştı.[74] Bu olgunun nedenleri hala söz konusudur; ancak, idioglossia ana neden olarak düşünüldü.[75] Idioglossia genellikle genç çocuklar, özellikle ikizler tarafından icat edilmiş özel bir dildir. İki ikiz arasındaki artmış odaklı iletişim onları çevreleyen sosyal çevreyle yalıtılabilir. Idioglossia nadir bir olay olarak bulunmuştur ve bilim adamlarının dikkati bu düşünceden uzağa kaymıştır. Şimdiki araştırma bu ikizler için dil gelişimini teşvik etmekte daha zengin bir sosyal çevre etkisinin gösteriyor.[76]

Diğer hayvanlar

İkizler kediler, koyunlar, dağ gelincikleri, dev pandalar, köpekler, geyikler, cüce ipek maymunu, ve pembe maymunları kapsayan çeşitli hayvan türlerinde yaygındır. İkizlilik oranı sığırlarda 1–4% arasındadır ve araştırma eğer komplikasyonlar kaçınabilir veya idare edilebilirse damızlık için daha karlı olabilen ikizlilik oranını arttırmak için sürüyor. Dişi buzağı bir boğanın kısmen erilleştirilmiş ikizi haline gelir ve freemartin (genellikle sığırlarda erkek-dişi ikizliğinde ikizlerin dişi olanında meydana gelen doğuştan anomali çeşidi) olarak bilinir.

Kaynakça
  1. MedicineNet > Definition of Twin 22 Ekim 2013 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Last Editorial Review: 6/19/2000
  2. Michael R.
  3. "Twins, Triplets, Multiple Births: MedlinePlus". Nlm.nih.gov. 5 Temmuz 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Eylül 2013.
  4. Martin, Joyce A.; Hamilton, Brady E.; Osterman, Michelle J.
  5. Zach, Terence; Pramanik, Arun K; Ford, Susannah P (2 Ekim 2007). "Multiple Births". WebMD. 25 Ekim 2008 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  6. "Genetics or yams in the Land of Twins?". Independent Online. 12 Kasım 2007. 15 Mayıs 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  7. "The Land of Twins". BBC World Service. 7 Haziran 2001. 23 Mart 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  8. O. Bomsel-Helmreich; W. Al Mufti (1995). "The mechanism of monozygosity and double ovulation". Louis G. Keith, Emile Papierik, Donald M. Keith and Barbara Luke (Ed.). Multiple Pregnancy: Epidemiology, Gestation & Perinatal Outcome. Taylor and Francis. s. 34. ISBN 1-85070-666-2.
  9. "What's in a yam? Clues to fertility, a student discovers". 1999. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  10. Smits, Jeroen; Christiaan Monden (2011). Newell, Marie-Louise (Ed.). "Twinning across the Developing World". PLoS ONE. 6 (9). Public Library of Science. ss. e25239. doi:10.1371/journal.pone.0025239. PMC 3182188 $2. PMID 21980404.
  11. Elliott, JP (Aralık 2008). "Preterm labor in twins and high-order multiples". Clinical Perinatology. 34 (4). ss. 599-609. doi:10.1016/j.clp.2007.10.004. PMID 18063108. Unlike singleton gestation where identification of patients at risk for PTL is often difficult, every multiple gestation is at risk for PTL, so all patients can be managed as being at risk.
  12. "Probability of having twins hereditary?". Go Ask Alice!. 24 Haziran 2015 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Mart 2012.
  13. Fitch, Karen. "Ask a Geneticist". Understanding Genetics. Stanford School of Medicine. 5 Mart 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Mart 2012.
  14. "Identical and Fraternal Twins – Determining Zygosity in Twins". Multiples.about.com. 16 Temmuz 2013. 4 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 16 Eylül 2013.
  15. "United States: People". The World Factbook. Central Intelligence Agency. 4 Eylül 2008. 16 Ağustos 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Ekim 2008.
  16. "Italy: People". The World Factbook. Central Intelligence Agency. 4 Eylül 2008. 16 Ağustos 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Ekim 2008.
  17. Bortolus, Renata; Fabio Parazzini; Liliane Chatenoud; Guido Benzi; Massimiliano Maria Bianchi; Alberto Marini (1999). "The epidemiology of multiple births". Human Reproduction Update. 5 (2). European Society of Human Reproduction and Embryology. ss. 179-187. doi:10.1093/humupd/5.2.179. ISSN 1355-4786. PMID 10336022.
  18. Cheng, Maria; Associated Press (3 Temmuz 2007). "Study: Twins form after embryo collapses". USA Today. 9 Kasım 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 30 Eylül 2008.
  19. April Holladay (9 Mayıs 2001). "What triggers twinning?". WonderQuest. 14 Nisan 2012 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 22 Mart 2007.
  20. Illmensee K, Levanduski M, Vidali A, Husami N, Goudas VT (Şubat 2009). "Human embryo twinning with applications in reproductive medicine". Fertil. Steril. 93 (2). ss. 423-7. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.12.098. PMID 19217091.
  21. Oleszczuk, Jaroslaw J.; Keith, Donald M.; Keith, Louis G.; Rayburn, William F. (Kasım 1999). "Projections of population-based twinning rates through the year 2100". The Journal of Reproductive Medicine. 44 (11). ss. 913-921. PMID 10589400. 14 Şubat 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Ekim 2008.
  22. "Time-lapse recordings reveal why IVF embryos are more likely to develop into twins. Researchers believe the laboratory culture could be the cause" (Basın açıklaması). European Society of Human Reproduction and Embryology. 2 Temmuz 2007. Erişim tarihi: 30 Eylül 2008.
  23. Patwari, P; Lee, RT (1 Ağustos 2008). "Mechanical control of tissue morphogenesis". Circulation research. 103 (3). ss. 234-43. doi:10.1161/CIRCRESAHA.108.175331. PMID 18669930.
  24. Edwards, JH; Dent, T; Kahn, J (Haziran 1966). "Monozygotic twins of different sex". Journal of Medical Genetics. 3 (2). ss. 117-123. doi:10.1136/jmg.3.2.117. PMC 1012913 $2. PMID 6007033.
  25. Machin, GA (Ocak 1996). "Some causes of genotypic and phenotypic discordance in monozygotic twin pairs". American Journal of Medical Genetics. 61 (3). ss. 216-228. doi:10.1002/(SICI)1096-8628(19960122)61:3<216::AID-AJMG5>3.0.CO;2-S. PMID 8741866.
  26. "Prenatal diagnosis of heterokaryotypic mosaic twins discordant for fetal sex". Prenat Diagn. 20 (12). Dec 2000. ss. 999-1003. doi:10.1002/1097-0223(200012)20:12<999::aid-pd948>3.0.co;2-e. PMID 11113914.
  27. Li, Rui; ve diğerleri. (2014). "Somatic point mutations occurring early in development: a monozygotic twin study". Journal of Medical Genetics. Cilt 51. ss. 28-44. 12 Mayıs 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 15 Şubat 2015.
  28. Fraga, Mario F.; Ballestar, Esteban; Paz, Maria F.; Ropero, Santiago; Setien, Fernando; Ballestar†, Maria L.; Heine-Suñer, Damia; Cigudosa, Juan C.; Urioste, Miguel; Benitez, Javier; Boix-Chornet, Manuel; Sanchez-Aguilera, Abel; Ling, Charlotte; Carlsson, Emma; Poulsen, Pernille; Vaag, Allan; Stephan, Zarko; Spector, Tim D.; Wu, Yue-Zhong; Plass, Christoph; Esteller, Manel (Temmuz 2005). "Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins". Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 102 (30). ss. 10604-9. doi:10.1073/pnas.0500398102. PMC 1174919 $2. PMID 16009939.
  29. Segal, Nancy L. (1999). Entwined lives: twins and what they tell us about human behavior. New York: Dutton. ISBN 0-525-94465-6. OCLC 40396458.
  30. Plomin, Robert (2001). Behavioral genetics. New York: Worth Pubs. ISBN 0-7167-5159-3. OCLC 43894450.
  31. Mandler,G. (2001) Apart from genetics: What makes monozygotic twins similar?
  32. Bieber, Frederick R.; Walter E. Nance; Cynthia C. Morton; Judith A. Brown; Fay O. Redwine; Robert L. Jordan and T. Mohanakumar (14 Ağustos 1981). "Genetic Studies of an Acardiac Monster: Evidence of Polar Body Twinning in Man". Science. 213 (4509). American Association for the Advancement of Science. ss. 775-777. doi:10.1126/science.7196086. JSTOR 1686613. PMID 7196086. Non-identical Monozygotic Twins Diğer özet |diğerözet= değerini kontrol edin (yardım) – DevBio: A Companion to Developmental Biology (2006).
  33. Golubovsky, M.D. (Şubat 2003). "Postzygotic diploidization of triploids as a source of unusual cases of mosaicism, chimerism and twinning". Human Reproduction. 18 (2). Oxford Journals. ss. 236-242. doi:10.1093/humrep/deg060. PMID 12571155. 1 Ağustos 2010 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Şubat 2008. 'Semi-identical' twins discovered Diğer özet |diğerözet= değerini kontrol edin (yardım) – Nature News (26 Mart 2007).
  34. Souter, Vivienne L.; Parisi, Melissa A.; Nyholt, Dale R.; Kapur, Raj P.; Henders, Anjali K.; Opheim, Kent E.; Gunther, Daniel F.; Mitchell, Michael E.; Glass, Ian A.; Montgomery, Grant W. (Nisan 2007). "A case of true hermaphroditism reveals an unusual mechanism of twinning". Human Genetics. 121 (2). Berlin / Heidelberg: Springer. ss. 179-185. doi:10.1007/s00439-006-0279-x. ISSN 1432-1203. PMID 17165045. 6 Nisan 2020 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Şubat 2008. Semi-identical twins discovered Diğer özet |diğerözet= değerini kontrol edin (yardım) – BBC News (27 Şubat 2007).
  35. Shulman, Lee S.; Vugt, John M. G. van (2006). Prenatal medicine. Washington, DC: Taylor & Francis. s. Page 447. ISBN 0-8247-2844-0.
  36. Curran, Mark (2 Kasım 2005). "Twinning". Focus Information Technology. 4 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 10 Ekim 2008.
  37. Benirschke, Kurt (2004). "Multiple Gestation". Robert Resnik, Robert K. Creasy and Jay D. Iams (Ed.). Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice (5th bas.). Philadelphia: W. B. Saunders Company. ss. 55-62. ISBN 0-7216-0004-2.
  38. Cordero L, Franco A, Joy SD, O'shaughnessy RW (Aralık 2005). "Monochorionic diamniotic infants without twin-to-twin transfusion syndrome". J Perinatol. 25 (12). ss. 753-8. doi:10.1038/sj.jp.7211405. PMID 16281049.
  39. Pregnancy-Info -- > Monoamniotic Twins 31 Mayıs 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. Retrieved on July 9, 2009
  40. MoMo Twins; Monochorionic Monoamniotic Twins 8 Nisan 2016 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. By Pamela Prindle Fierro, About.com.
  41. Steinman, Gary (Mayıs 2006). "Mechanisms of twinning: VII. Effect of diet and heredity on the human twinning rate". J Reprod Med. 51 (5). ss. 405-410. PMID 16779988. 6 Ekim 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  42. Martin, Joyce A; Melissa M. Park (14 Eylül 1999). "Trends in Twin and Triplet Births: 1980–97" (PDF). National Vital Statistics Reports. 47 (24). National Center for Health Statistics. ss. 1-17. 16 Ekim 2010 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  43. Asch, Richard H.; John Studd (1995). Progress in Reproductive Medicine Volume II. Informa. ISBN 1-85070-574-7. ISSN 1358-8702. OCLC 36287045.
  44. Matte, U; Le Roux, MG; Bénichou, B; Moisan, JP; Giugliani, R (1996). "Study on possible increase in twinning rate at a small village in south Brazil". Acta Genet Med Gemellol (Roma). 45 (4). ss. 431-437. PMID 9181177.
  45. Nick Evans (21 Ocak 2009). "Nazi Angel of death Josef Mengel created twin town in Brazil". The Telegraph. 19 Mayıs 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Haziran 2015.
  46. Caroline Iggulden (23 Ocak 2009). "The twins from Brazil". The Sun. 25 Ocak 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Haziran 2015.
  47. Linda Geddes: Nazi 'Angel of Death' not responsible for town of twins 25 Ekim 2014 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. New Scientist online, 27 January 2009
  48. "The Land Of Twins". BBC World News. 7 Haziran 2001. 23 Mart 2019 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 6 Ağustos 2009.
  49. "Seeing double: the village in deepest Kerala where twins have taken over". The Independent. 12 Mayıs 2009. 15 Mayıs 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 6 Ağustos 2009.
  50. "A village of twins". http://timesofindia.indiatimes.com. Bennett, Coleman & Co. Ltd. 9 Eylül 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Ekim 2014. |website= dış bağlantı (yardım)
  51. "Twin Capital Of The World". http://www.littleindia.com. 4Skylark.com. 6 Nisan 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Ekim 2014. |website= dış bağlantı (yardım)
  52. "Mohammadpur Umri , THE VILLAGE OF TWINS !!". http://himsamachar.com. Business Directory Plugin. 23 Ekim 2014 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 23 Ekim 2014. |website= dış bağlantı (yardım)
  53. Rehan, N; DS Tafida (Kasım 1980). "Multiple births in Hausa women". Br J Obstet Gynaecol. 87 (11). ss. 997-1004. doi:10.1111/j.1471-0528.1980.tb04464.x. PMID 7437372.
  54. Yoruba Customs and Beliefs Pertaining to Twins 21 Kasım 2019 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi..
  55. DOI:10.1056/NEJMoa1301467
  56. "Twin-to-twin delivery time interval: influencing factors and effect on short-term outcome of the second twin"; Werner Stein, Björn Misselwitz & Stefan Schmidt; Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 87(3):346-353, 2008.
  57. There were 836,104 deliveries of babies in Hesse over the 15-year study period, including 11,740 twin pregnancies, of which only 4,110 met the inclusion criteria and hence were examined in the study.
  58. Gedda, Luigi (1995). "The role of research in twin medicine". Louis G. Keith, Emile Papiernik, Donald M. Keith and Barbara Luke (Ed.). Multiple Pregnancy: Epidemiology, Gestation & Perinatal Outcome. Taylor and Francis. ss. 4. ISBN 1-85070-666-2.
  59. New scientist magazine: The stranger within. 15 November 2003, p34
  60. Biswas, A; Su, LL; Mattar, C (Apr 2013). "Caesarean section for preterm birth and, breech presentation and twin pregnancies". Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology. 27 (2). ss. 209-19. doi:10.1016/j.bpobgyn.2012.09.002. PMID 23062593.
  61. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (Kasım 2011). "Caesarean section" (PDF). NICE. Royal College of Obstetricians and Gynaecologist. ss. 70-103. 15 Aralık 2011 tarihinde kaynağından (pdf) arşivlendi. Erişim tarihi: 12 Haziran 2014.
  62. Lee HC, Gould JB, Boscardin WJ, El-Sayed YY, Blumenfeld YJ (2011). "Trends in cesarean delivery for twin births in the United States: 1995-2008". Obstet Gynecol. 118 (5). ss. 1095-101. doi:10.1097/AOG.0b013e3182318651. PMC 3202294 $2. PMID 22015878.
  63. Women can choose Caesarean birth 9 Eylül 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi. - BBC article by James Gallagher. 2011.
  64. Lovell, Tammy (17 Temmuz 2008). "Pictured: Proud parents show off their million-to-one black and white twins". Daily Mail. Associated Newspapers Ltd. 5 Mart 2016 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 2 Ekim 2008.
  65. Moorhead, Joanna (24 Eylül 2011). "Black and white twins". The Guardian. Erişim tarihi: 7 Nisan 2012.
  66. Schmidt, R; Sobel, EH; Nitowsky, HM; Dar, H; Allen Jr, FH (Şubat 1976). "Monozygotic twins discordant for sex". Journal of Medical Genetics. 13 (1). ss. 64-68. doi:10.1136/jmg.13.1.64. PMC 1013354 $2. PMID 944787. 8 Şubat 2009 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 29 Eylül 2008.
  67. "Arşivlenmiş kopya" (PDF). 4 Mart 2016 tarihinde kaynağından (PDF) arşivlendi. Erişim tarihi: 7 Haziran 2015.
  68. Gilbert, Scott F. (2006). "Non-identical Monozygotic Twins". Developmental biology. Sunderland, Mass: Sinauer Associates. ISBN 0-87893-250-X. OCLC 172964621. Erişim tarihi: 30 Eylül 2008.
  69. Souter, Vivienne L.; Parisi, Melissa A.; Nyholt, Dale R.; Kapur, Raj P.; Henders, Anjali K.; Opheim, Kent E.; Gunther, Daniel F.; Mitchell, Michael E.; Glass, Ian A.; Montgomery, Grant W. (Nisan 2007). "A case of true hermaphroditism reveals an unusual mechanism of twinning". Hum. Genet. 121 (2). ss. 179-85. doi:10.1007/s00439-006-0279-x. PMID 17165045.
  70. LiveScience Staff (26 Mart 2007). "Rare Semi-Identical Twins Discovered". Imaginova. 14 Temmuz 2007 tarihinde kaynağından arşivlendi. Erişim tarihi: 1 Ekim 2008.
  71. Whitfield, John (2007). "'Semi-identical' twins discovered". Nature. doi:10.1038/news070326-1.
  72. Gedda L, Sciacca A, Brenci G; ve diğerleri. (1984). "Situs viscerum specularis in monozygotic twins". Acta Genet Med Gemellol (Roma). 33 (1). ss. 81-5. PMID 6540028.
  73. Twins genetics, details of environmental impacts 4 Eylül 2017 tarihinde Wayback Machine sitesinde arşivlendi..
  74. Thorpe, K (Haziran 2006). "Twin children's language development". Early Human Development. 82 (6). ss. 387-395. doi:10.1016/j.earlhumdev.2006.03.012.
  75. Usher, L (13 Ekim 2000). "Idioglossia". Times Literary Supplement. s. 24.
  76. Hayashi, C (2007). "Relationship between Twin Language, Twins' Bond, and Social Competence". Twin research and human genetics.

Ayrıca okuyunuz

Kurumlar
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.